乙型肝炎 (慢性病毒性肝炎)

何謂〝乙型肝炎帶菌者〞

染上乙型肝炎後一般無法自行將病毒清除。 香港約有一成市民染有乙型肝炎。 越來越多醫學數據顯示乙型肝炎一旦留在體內,就會對器官造成影響。以往早期受影響的病人比較難診斷,並被稱為〝帶菌者〞或〝帶病毒者〞。 可是,隨著檢驗科技越來越先進,對該病毒的認知也越來越多,大部分〝乙型肝炎帶菌者〞 都被發現其實已經有活躍肝炎,所以現在一般稱帶有乙型肝炎病毒為〝慢性乙型肝炎”。


乙型肝炎傳染途徑

乙型肝炎病毒是經體液傳播。包括血液、性交和母嬰傳染。 一般日常生活不會傳染乙型肝炎。在香港的主要傳播途徑是母嬰傳染,由1988年開始所有在香港出生的嬰兒都已經接種乙型肝炎痠苗。


接種乙型肝炎預防針

乙型肝炎患者有責任提醒直系親屬接受乙型肝炎測試以免隱形患者得不到跟進治療。乙型肝炎患者的配偶應考慮接受乙型肝炎疫苗注射。


慢性乙型肝炎引起的問題

根據在香港、台灣和內地進行的醫學研究顯示,慢性乙型肝炎是導致肝硬化、肝癌的主因。乙型肝炎也是引起急性肝炎發作和肝衰竭的其中一個常見原因。


乙型肝炎併發症的高危因素

  • 家族史(包括父母、兄弟姊妹等直系家屬)有肝癌、肝硬化的患者

  • 長期飲酒者

  • 同時患有其他肝病的患者 (包括丙型肝炎、 脂肪肝、 酒精性肝病等)

  • 過往曾有乙型肝炎發作史的患者

  • 體內乙型肝炎高度活躍的患者

  • 孕婦






如何處理及跟進乙型肝炎患者?

以往有誤解以為乙型肝炎一旦染上就沒有治療的方法,其實大錯特錯,現在已經有多種有效的藥物可以治療乙型肝炎病毒,並且醫學界已經研究出很多方法為乙型肝炎患者處理併發症,乙型肝炎患者應該主動了解自己的情況並且和醫生商量治療方案,應該詢問醫生的問題包括:

  1. 病情的嚴重程度?

  2. 產生併發症的風險?

  3. 需要開始藥物治療了嗎?

  4. 挑選甚麼藥物比較好呢?

  5. 該多久跟進一次, 用甚麼方法跟進?

一方面乙型肝炎患者必須定期跟進,以便決定治療時機和及早發現併發症的產生。


三十歲以上患者應至少

  • 家族史(包括父母、兄弟姊妹等直系家屬)有肝癌、肝硬化的患者

    1. 轉氨酶 〝肝酵素〞(AST, ALT) – 反映肝臟內發炎的水平

    2. 乙型肝炎DNA (HBV DNA) – 反映乙型肝炎病毒於體內繁殖的水平

    3. 甲胎蛋白〝肝癌指數〞 – 可發現部分肝腫瘤

  • 視乎年齡及病史,應每半年至一年需要接受肝臟掃描以確保早期腫瘤能及早得到治療應考慮接受肝臟纖維化掃描 (Fibroscan)以確定有沒有肝纖維化及肝硬化

  • 另一方面應避免染上其他肝病,包括避免進食未完全煮熟的海產和豬肉以免引起甲、 戊型病毒性肝炎。避免酒精和不明中藥材。 要注意均衡飲食和運動以免產生脂肪肝。如未接受過甲型肝炎疫苗應考慮接受注射。


如何選擇治療乙型肝炎的藥物

現在在香港衛生處註冊的有五種口服藥 (病毒抑制劑)

  • Zeffix® (Lamivudine) – 怡肝樂®

  • Hepsera® (Adefovir) – 肝適能®

  • Selbivo® (Telbivudine) – 喜必福®

  • Baraclude® (Entecavir) – 必域克®

  • Viread® (Tenofovir) – 替諾福韋

和一種注射針藥 : 長效干擾素 Pegasys® – 珮格西施®

其中必域克®、替諾福韋®和長效干擾素都被公認為有效治療乙型肝炎的方法。 口服藥的優點是副作用輕微,但須長期服用。長效干擾素的副作用較多, 療效較弱,但治療期只需一年有限,不用長期用藥。