大腸鏡檢查常見問題

1. 最近大便常有出血情況,是否需要進行大腸鏡檢查?

一般情況下,痔瘡出血及肛裂是常見會引致大便帶血的成因,惟大便帶血亦可能與其他因素有關,例如癌症、瘜肉或腸炎出血等,換言之,即使本身患有痔瘡或肛裂,大便帶血也未必是痔瘡或肛裂而引致。因此,若長時間發現大便帶血,並有貧血、易累、腹痛、體重下降及胃口差等徵狀,便不可掉以輕心,應盡快約見醫生,安排進行大腸鏡檢查,當中以年長或有家族史患大腸癌的人士,特別要注意。

不過,有些時候大便帶血未必可透過肉眼察覺,若只是輕微出血,可能會隱藏在大便內。患者亦可先進行非入侵性的大便隱血測試,了解是否有大便出血的情況,若確實有大便隱血,再安排進行大腸鏡檢查。


2. 愛吃快餐及肉類,不愛吃蔬菜的人士,是否需要進行大腸鏡檢查?

目前醫學界未有研究證實只吃快餐及肉類,少吃蔬菜,會引致患上大腸癌。然而,醃製肉類及罐頭食物因含有防腐劑,長期進食可能會增加患癌的風險。不過,是否需要進行大腸鏡檢查,並不是取決於飲食習慣,而是身體是否出現相關的不適徵狀,例如大便帶血、貧血、易累、體重下降或有癌症家族史等。多菜少肉只是一個健康的飲食建議,並不是一個做大腸鏡檢查的指標。

除了大腸鏡外,會否有其他篩查大腸癌的方法? 若有,醫生如何判別病人應進行大腸癌檢查還是初步的篩查方法?

是的,除了大腸鏡檢查外,尚有其他初步篩查大腸癌的方法,其中一種是非入侵性,只需驗大便的大便隱血測試,惟此檢測結果有機會出現假陰性,即使患有大腸癌或瘜肉,若當收集大便時沒有出血,會出現「假陽性」的檢測結果,未必可發現有大便隱血的情況。

另一種檢測方法鋇餐造影,是在腸道灌入鋇餐照X光,由於此檢測只可看到腸道造影,因此,一般只可看到體積較大及凸出的瘜肉,若瘜肉較小及扁平,便未必可察覺。而電腦掃描虛擬大腸鏡,則是先在大腸內灌入氣體,再做低輻射電腦掃描,惟此方法未必能準確檢測出10毫米以下的瘜肉。除此之外,亦可進行大便DNA測試,但此方法費用較高昂,且在香港較少提供。

因此,一般情況下,初步篩查大腸癌的方法以大便隱血測試較普及,患者可按照醫生指示連續數天進行兩至三次大便隱血測試;若年屆五十歲以上,亦應每隔一至兩年進行,一旦發現有大便隱血,再進行大腸鏡檢查。

大腸鏡檢查早於八十年代以前已經採用,其功能不斷改變,大腸鏡檢查安全度高,並且具備多種功能,可達到止血、抽取組織,以及切除瘜肉等。近年大腸鏡的功能更再度提升,將顯微鏡與內視鏡二合為一,可直接看到細胞的形態,方便醫生斷症。

然而,部分患者若腸道過長、過度彎曲,或曾接受手術引致腸道黏連,有機會未能順利完成整個大腸鏡檢查。在這個情況下,可為受影響的腸道再進行電腦掃描或鋇餐造影。


3. 大腸鏡檢查是否需要在醫院進行?還是在診所也可進行?

大腸鏡檢查可在醫院或診所內進行,若患者較年輕及健康情況良好,可選擇在診所內進行;否則如年紀較大、心肺功能差,以及進行或完成檢查後要有醫護人員監察及護理,便應在醫院內接受大腸鏡檢查。特別是一些曾更換心瓣的人士,如有服用薄血藥例如華法林,需要三天前停藥再注射肝素,就應在醫院內進行大腸鏡檢查。

至於年長患者,亦可以監察麻醉方式進行大腸鏡檢查,一方面患者可較早甦醒,另方面併發症較少。監察麻醉方式可在醫院或診所內進行,地點取決於患者完成檢查後的風險,若患者有機會出血,便應在醫院進行,否則可選擇於診所進行。在診所進行大腸鏡檢查的好處,是價錢優惠,時間方便,不用住院,檢查後休息個多小時,便可在親友陪同下離開。


4. 醫生如何知道大腸瘜肉是否惡性腫瘤?

瘜肉可分為良性及惡性,惡性即是癌細胞,醫生可在進行大腸鏡檢查時,透過活檢抽取瘜肉組織分析,約在兩日後,便可得知檢測結果。惡性腫瘤可從外形上識別,其腫瘤表面多呈不規則形態,凹凸不平,潰瘍邊沿會凸起,而透過窄頻影像(NBI),可看到腫瘤表面的形態。一般情況下,醫生都會抽取組織檢查以分辨。


5. 進行大腸鏡檢查是否有年齡及次數限制?

大腸鏡檢查是沒有年齡及次數限制。不過,若是小童進行檢查,便要選用較幼小的內視鏡。至於心肺功能稍差,要進行鎮靜注射或監察麻醉的患者,就要在醫院進行大腸鏡檢查;若年紀較大,則需要評估身體狀況,是否適合做大腸鏡。